|
د محمد محمد الحناوى أخصائى النساء و الولادة مصر دمياط رأس البر محمول 0122503011
غرزة فى الرحم لعلاج النزيف الشديد المزمن من الرحم
تعانى بعض السيدات فى سن الإنجاب من نزيف رحمى شديد مزمن
سواء بدون سبب معروف او بوجود سبب
وهذا النزيف لايستجيب إلى العلاج الطبى الدوائى
أو العلاج الهرمونى
أو إلى عملية التوسيع لعنق الرحم والكحت لبطانة الرحم
ولاتوجد طريقة أخرى غير إزالة الغشاء المبطن للرحم او إستئصال الرحم
ولكن فى هذه السن تريد السيدة أن تنجب ---- فما هو الحل ؟؟
وأيضا إن كان سبب النزيف وجود ورم ليفى بالرحم أو إندوميوزيز
فبعد إزالة الورم -- ترجع الأورام الليفية بعد فترة مع عدم قلة النزيف بعد العملية -- فما هو الحل ؟؟
أسباب النزيف الرحمى المزمن فى سن الإنجاب
1- أسباب غير معروفة 50%
2 - أسباب معروفة 50%
أسباب متعلقة بالحمل مثل الإجهاض أو الحمل خارج الرحم أو الحمل العنقودى
أسباب غير متعلقة بالحمل
- نزيف رحمى وظيفى -- إضطراب في نسبة الهورمونات المسؤولة عن بناء البطانة الداخلية للرحم
( زيادة هرمون الاستروجين وقلة هرمون البروجسترون )
نزيف رحمى غير وظيفى
- أسباب فى الحوض
الورم الليفي ، يتكون في جدار الرحم
الإندوميوزيز وهو وجود بطانة الرحم داخل عضلات جدار الرحم
الإندوميتريوزيز (داء البطانة الرحمية) وهو وجود بطانة الرحم خارخ عضلات الرحم فى أى مكان فى الحوض
الزوائد اللحمية لبطانة الرحم .
إلتهابات الرحم و عنق الرحم
الأورام السرطانية لجدار الرحم .
الإستخدام الخاطىء لأقراص منع الحمل
أعراض جانبية لتركيب اللولب
- أسباب عامة
سيولة فى الدم مثل الفرفرية
ضغط الدم المرتفع
اضطراب في وظائف الغدة الدرقية(قلة إفراز الغدة أو أول مراحل زيادة إفراز الغدة ).
هبوط القلب الإحتقانى
إضطرابات نفسية
الفحوص و الأبحاث
لاكتشاف سبب النزيف
طرق العلاج
- علاج طبى دوائى
-علاج طبى هرمونى
- إزالة الغشاء المبطن للرحم أو تدميره عن طريق منظار البطن أو بالونة الرحم
( أنظر بالونة فى الرحم بدل إستئصال الرحم )
- عمل غرزة فى الرحم عن طريق فتح البطن أو منظار البطن
- عمل جلطة أو سدة فى الشريان المغذى للورم الليفى فى حالة وجوده
- إستئصال الرحم
الطريقة لعمل غرزة فى الرحم
- عن طريق فتح البطن أو عن طريق منظار البطن
- إدخال غرزة حرير (0 - 1 ) 1 سم فوق مستوى إتصال عنق الرحم بجسم الرحم
و بحوالى 1 سم إلى الداخل من الشريان الرحمى ( من الأمام إلى الخلف )
- ثم رجوعها من الخلف إلى الأمام خلال مكان ليس به اوعية دموية جانب الرحم
- ثم ربط الغرزة
- وتكرارها فى الجانب الآخر
- ثم عمل إستئصال ورم ليفى إن وجد
النتيجة بعد عمل الغرزة فى الرحم
- تخفيف النزيف خاصة فى حالات الأندوميوزيز بنسبة 35%
- تخفيف الألم
- قلة فى عودة الأورام الليفية بعد إستئصالها وعدم نمو الأورام الليفية الصغيرة الموجودة اصلا وإنكماشها
- لاتؤثر على وظيفة المبيض
- لاتؤثر على حدوث الحمل
مميزات عمل الغرزة فى الرحم
أنها لا تؤثر على الأنسجه
يكون الشفاء أسرع
التكلفه الاقتصاديه تكون أقل
فترة البقاء في المستشفي تكون أقصر
سرعة عودة المرأه لعملها ولأنشطتها المعتادة
ولكن الأكثر أهمية هو المحافظه علي خصوبة السيدة
